Dépistage des
Maladies Rénales Chroniques de l’enfant
Mise en ligne Septembre 28, 2024
Dépistage des
Maladies Rénales Chroniques de l’enfant
Le dépistage des maladies rénales chroniques (MRC) chez l’enfant est crucial car une détection précoce peut aider à ralentir la progression de la maladie et à prévenir des complications graves.
Bien que moins fréquentes que chez l’adulte, les MRC existent chez l’enfant et peuvent avoir des causes très diverses : malformations congénitales des reins et des voies urinaires, maladies glomérulaires, maladies héréditaires, etc.
Les MRC peuvent affecter la croissance, le développement psychomoteur et la qualité de vie de l’enfant.
La MRC est caractérisée par des marqueurs d’atteinte rénale persistants pendant plus de 3 mois, comme des anomalies morphologiques, histologiques, urinaires ou un débit de filtration glomérulaire anormal.
Le risque principal de la maladie rénale chronique (MRC) est la progression vers l’insuffisance rénale chronique terminale, qui nécessite une épuration extrarénale.
Il est possible que la MRC reste asymptomatique pendant une longue période, ou que l’enfant ne présente aucune anomalie.
Un dépistage précoce est essentiel pour prévenir les complications graves.
- Le dépistage de la MRC doit être proposé pour les enfants à risque :
- Antécédent familial de MRC.
- Antécédent d’épisode d’insuffisance rénale aiguë.
- Antécédent personnel de néphrectomie partielle ou totale.
- Antécédent de malformation rénale ou des voies urinaires en pré- ou post-natal.
- Antécédents de traitement de cancer.
- Enfants nés avec un poids de naissance inférieur à 2,5 kg.
- Enfants obèses.
- Enfant déjà sous traitement prolongé par médicaments néphrotoxiques.
- Des infections urinaires à répétition.
- L’existence d’une maladie de système.
- L’existence d’une cardiopathie congénitale.
- La présence d’hypertension artérielle.
Comment Dépister ?
Les outils de dépistage sont relativement simples et non invasifs.
Examen des urines (bandelette urinaire) :
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Protéinurie : Recherche de protéines dans les urines, un signe précoce de dysfonctionnement rénal.
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Hématurie : Présence de sang dans les urines.
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Nitrites/Leucocytes : Peuvent indiquer une infection urinaire.
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Les bandelettes urinaires sont rapides et peuvent être réalisées lors des consultations de routine.
Mesure de la pression artérielle :
- L’hypertension est à la fois une cause et une conséquence des MRC. Sa détection est essentielle.
Dosage de la créatinine sanguine et calcul du Débit de Filtration Glomérulaire (DFG) :
- La créatinine est un marqueur de la fonction rénale. Son niveau dans le sang permet d’estimer le DFG, qui reflète la capacité des reins à filtrer le sang.
- Des formules spécifiques (comme la formule de Schwartz chez l’enfant) sont utilisées pour calculer le DFG à partir de la créatinine, de la taille et de l’âge.
Échographie rénale et des voies urinaires :
- Pour visualiser la taille, la forme des reins, détecter des anomalies structurelles (dilatation, kystes, malformations).
Le rôle du pédiatre est de confirmer la MRC, de préciser le diagnostic étiologique et les complications éventuelles, puis d’assurer le suivi de l’enfant, adapté au stade de la MRC.
Ce guide fournit des renseignements sur les méthodes de dépistage et les étapes de diagnostic, en se basant sur les recommandations publiées par le Groupe HAS.